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  Salvador - Bahia - Brasil - Janeiro/Março de 2004 - ANO IX - Nº. 90
  
Coração
Hospital Português prepara-se para fazer novos transplantes cardíacos

Pioneiro nos procedimentos de transplantes cardíacos na Bahia, o Hospital Português, depois de interromper estes serviços com a transferência de sua equipe cirúrgica para outro estado, retoma as condições para reativar estes procedimentos, inaugurando a Unidade de Pós-Operatório Cardiovascular (UPC), voltada para a recuperação dos pacientes submetidos a cirurgias cardiovasculares. Dotada de oito leitos isolados e de equipamentos de última geração (respiradores da empresa alemã Dragger e monitores Philips com múltiplas funções), tem como coordenadores clínicos os cardiologistas Maurício Nunes e Luiz Carlos Passos.

Além do atendimento no Centro Médico e na Emergência, o HP dispõe de diversas Unidades e Serviços equipados para o diagnóstico e tratamento das doenças do coração, como a Unidade Coronariana, modelo no Norte/Nordeste voltado para o atendimento especializado a pacientes com cardiopatias descompensadas, arritmias, crises hipertensivas, doenças da aorta e pericárdicas. Dirigida pelo cardiologista Péricles Esteves conta com uma equipe sob o comando de Wanewman Lins Guedes de Andrade, composta pelo cirurgião Luciano Rapold e a instrumentadora Priscila Cordelini.

O Serviço de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, foi o primeiro na Bahia a implantar o atendimento de angioplastia primária. Já o Setor de Arritmia e Eletrofisiologia é especializado na avaliação dos distúrbios do ritmo cardíaco, avaliação de síncope, indicação e avaliação de marcapasso e cardiovensor-desfibrilador-implantável (CDI) e realiza avaliação de marcapassos artificiais.A Ecocardiografia realizou o primeiro serviço na Bahia de ecocardiograma de estresse, tendo sido a Eletrocardiografia implantada em 1977, experimentando grande importância no diagnóstico de doenças como a angina, o infarto e as arritmias cardíacas.

O Superintendente do HP, Vicente Araújo, informa que o HP investiu R$ 2,5 milhões com recursos próprios para implantar a UPC e uma Unidade Cirúrgica de Curta Permanência que tem como objetivo melhorar a resolutibilidade dos casos internados, elevar o nível de satisfação dos clientes, otimizar o custo/benefício do internamento e incrementar o número de vagas disponíveis, inclusive na Unidade de Emergência. Os resultados obtidos com esse projeto já refletem uma redução da longa permanência em cerca de 30%. Localizada no andar térreo do HP, a Unidade é dotada de três salas de cirurgia, quatro leitos de recuperação pós-anestésica com banheiros e total infra-estrutura de apoio (enfermagem, higienização, sala de espera, conforto médico, farmácia, etc).

   
Dr. Péricles Esteves

Cirurgiões Luciano Rapold e Vanewman Andrade
 
Desfibrilador
Projeto de lei exige o aparelho em vôos

A partir de abril os Estados Unidos exigirão equipamento de desfibrilação em todos os vôos internacionais, podendo os aparelhos serem usados a qualquer momento sem depender da presença de especialistas, por leigos, não cardiologistas, que são treinados a utilizá-los frente a paradas cardíacas. No Brasil o Projeto do Senador Tião Viana, que obriga a disponibilização de desfibriladores em vôos com 100 passageiros ou mais, tramita na Comissão de Assuntos Sociais do Senado.
O desfibrilador é o único e último recurso seguro para a reanimação quando da parada cardíaca - a massagem cardíaca e a respiração boca a boca vêm antes, por isso, em vários países do mundo é obrigatória a presença de desfibriladores automáticos portáteis em locais de grande afluxo humano (estádios, ginásios, salas de espetáculos, shoppings, indústrias, aeroportos) ou onde uma estrutura médica adequada diste a mais de 10 minutos (ilhas, navios, aviões, locais isolados)
Hoje é consenso mundial entre os médicos, que nem sempre a bateria de exames de praxe a que se submetem os atletas detecta problemas que podem provocar uma parada cardíaca, e nem sempre essa parada decorre de problema pré-existente. No Brasil, acontece mais de uma morte a cada 2 minutos por conta de problemas cardíacos. São 820 mortes por dia, 95% delas antes mesmo da vítima chegar a um pronto socorro. Dentre os que nem chegam a ser atendidas, 90% são vítimas de fibrilação ventricular (parada cardíaca).
Além das perdas humanas, as mortes por paradas cardíacas geram grandes transtornos às empresas, entidades, clubes e confederações, a exemplo de um craque de futebol ou de qualquer outro esporte, executivos, artistas, políticos, ou experts em quaisquer áreas.
Impostos
Clínicas podem diminuir carga de impostos
O escritório Fernando Pinheiro finalizou estudos que permitem a redução da carga tributária das clínicas médicas, caso adotem a alíquota diferenciada da base de cálculo para a apuração do lucro presumido, passando de 32% para 8%, com determina a legislação em vigor. Para exemplificar, uma empresa com faturamento mensal de R$ 100.000,00, poderá ter uma economia anual de impostos na ordem de R$ 60.000,00.
Explica a coordenadora do estudo, Mara Caramico, as clínicas para se beneficiarem da alíquota de 8% precisam prestar serviços equivalentes aos hospitalares. Atualmente, muitas delas efetuam pequenas intervenções cirúrgicas em suas instalações, possuindo salas de recuperação e, por vezes, pequenas CTI´s como os hospitais. Outras desenvolvem exames radiológicos sofisticados com equipamentos próprios de hospitais, podendo também equiparar os serviços.
Vários serviços médicos e de apoio hospitalar foram equiparados a hospitais, permitindo a utilização da alíquota diferenciada da base de cálculo para a apuração do Lucro Presumido. Nestes casos, as empresas poderão pleitear a equiparação perante a Receita Federal, reduzindo, assim, sobremaneira, a carga tributária. Esta diminuição se dá também por conta da Contribuição Social sobre o Lucro Líquido - CSLL, pois os prestadores de serviços tiveram, recentemente, a base de cálculo aumentada. Com a equiparação, passam a calcular também essa contribuição sobre base reduzida (de 32% para 12%), o que importará em significativa economia.
Outro dado diz respeito aos efeitos da equiparação que, inclusive, poderão retroagir até a data da legislação que dá direito às empresas equiparáveis a entidades hospitalares recolherem o Imposto de Renda e a CSLL sobre as bases reduzidas.
Novidades no mercado
Congresso Mundial de Osteoporose no Brasil

 O Rio de Janeiro sediará o Congresso Mundial de Osteoporose, entre 14 e 18 de maio, sob a presidência do reumatologista brasileiro Rubem Lederman. A osteoporose faz os ossos ficarem porosos e se quebrarem facilmente e é uma das doenças mais comuns e, resultando em dor, perda de movimento, inabilidade de desempenhar as atividades diárias e, em muitos casos, na morte. Uma em cada três mulheres acima de 50 anos terá fraturas osteoporóticas, bem como um em cada oito homens. A doença pode, até certo ponto, ser facilmente diagnosticada e há eficazes tratamentos disponíveis. Pessoas interessadas em descobrir se correm risco de ter osteoporose podem fazer o Teste de Risco de Um Minuto no site da IOF www.osteofound.org.
Câncer de mama

No contexto mundial, o câncer de mama é o segundo de maior incidência e o primeiro entre as mulheres e no Brasil o número vem aumentando, sendo São Paulo, Distrito Federal e Porto Alegre as cidades com maiores índices. Na Bahia foram estimados 1.370 novos casos (700 só em Salvador) no ano de 2003 com 330 óbitos no estado sendo 170 desses ocorridos na capital. Para discutir e compartilhar informações clínicas, científicas e cirúrgicas, o Núcleo de Oncologia da Bahia realiza no período de 1 a 3 de abril, no Marriot Resort Hotel, Costa do Sauípe, o 2 º Simpósio Internacional de Atualização em Câncer de Mama, assim como o 1º Simpósio Internacional de Atualização em Câncer Gastrointestinal. Estarão presentes o professor da USP e mastologista J.A Pinotti, os especialistas Paulo Hoff, Caio Rocha Lima, Daniel Haller, Stephen Hahn e Steven Curley.

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